10月21日，法国体育新闻24直播网独家报道，每年约有五万名法国人因前交叉韧带损伤而需接受手术治疗。在这庞大的数字中，不仅有体育界的知名人士，还有众多业余运动员，其中包括两万名因滑雪事故而受伤的人士。对于他们来说，康复之路漫长而充满挑战，需要极大的耐心，而重返竞技场时则需小心翼翼，如临深渊。

若要探究其起源，我们不妨从基础谈起。那么，究竟何为交叉韧带？

位于膝关节核心部位的这两条韧带以“X”形相互交织，因而获得了这一别称。它们将股骨与胫骨紧密相连，确保膝关节的稳固性。其中，前交叉韧带，亦即ACL，有效阻止胫骨向前移动，并在膝关节进行旋转、紧急制动或改变方向时，提供必要的稳定支持。相对而言，后交叉韧带则负责防止小腿向后移位，其直径也明显大于前交叉韧带。

在日常对话中，“断十字”一词频繁出现，然而，实际上，绝大多数情况下受损的是前交叉韧带，其发生率是后交叉韧带的十倍。因此，我们通常所说的“断十字”实际上是指前交叉韧带的断裂。滑雪是导致此类损伤的最常见运动，紧随其后的是足球和橄榄球。回顾我的个人经历，2017年，我年仅21岁，在一场普通的街头足球比赛中不幸遭遇了这样的意外。一声清脆的“咔嚓”声后，我忍受了五分钟的剧痛，随后通过核磁共振得到了确诊，几周后，我不得不接受手术，只为能够继续我的足球和网球生涯。九年的时间已经过去，我对此毫不后悔。

遭遇前交叉韧带损伤，手术并非唯一选择。

贝特朗·索内里-科泰，法国该领域内的顶尖专家之一，强调指出，患者的具体状况、运动习性以及年龄等因素均需综合考虑。他在足球领域有着丰富的手术经验，曾为众多职业足球运动员实施手术，其中包括在2022年代表AC米兰出战的伊布拉希莫维奇。

提及：“核心问题在于防止膝关节的不稳定性引发脱位。具体而言，随着年龄的增长、运动量的增加，以及参与涉及频繁变向和跳跃的运动（诸如足球、橄榄球、滑雪、手球、篮球等），膝关节不稳定的风险显著上升，因此，手术干预的建议就更为强烈。”

运动的风险是否对所有运动参与者以及不同水平的运动员均等？答案显然是否定的。

在滑雪赛事中遭受损伤的年轻运动员，若计划转向直线自行车或游泳等低风险运动，那么他们面临膝关节不稳定的可能性将微乎其微，从而手术干预可能并非必要。然而，对于一位渴望继续滑雪的六十岁老者而言，鉴于滑雪对膝关节的严峻挑战，保持膝关节的稳定性至关重要，他很可能需要接受手术治疗。索内里-科泰医生如是补充。

顶尖竞技者普遍接受了手术这一常规治疗。尽管某些足球运动员凭借肌肉锻炼成功延长了他们的职业生涯，例如前里昂队后卫、法国国家队成员安东尼·雷韦耶尔，以及那些在奥运会中凭借断裂的韧带赢得金牌的运动员，如2014年索契冬奥会法国单板滑雪越野选手皮埃尔·沃尔蒂耶的英勇表现。然而，足球领域的转会市场变动对这一现状产生了影响。

索内里-科泰强调，现今任何俱乐部均不敢轻易投入数百万欧元，收购那些未经手术、膝关节稳定性堪忧的球员。

遭受前交叉韧带损伤后，膝关节若持续面临跳跃、撞击及转向动作，半月板与软骨将面临异常负荷。此状况可能引发膝关节脱位，进而造成软骨与半月板的损伤。对年轻人而言，这犹如一枚埋设的定时炸弹，预示着未来二三十年内可能出现的早发性骨关节炎风险，这将限制其行动能力，并引发持续的慢性疼痛。

索内里-科泰医生指出，未进行手术且持续参与身体接触性运动的年轻人，在术后三个月内面临半月板损伤的风险显著提升。而一年之后，这一风险将急剧攀升，呈现指数级增长趋势。

索内里-科泰明确表示，手术并非迫在眉睫。通常情况下，职业运动员在遭受伤害后不久便会进行手术，这一做法主要源于他们因缺席比赛所造成的经济损失。

此外，他们得到了一支专业的医疗队伍的支持，以促进膝关节在受伤后的肿胀消退。对于非职业运动员而言，从受伤到手术通常需要等待几周时间，以确保膝关节能够恢复到一个更加健康的状态。因此，在手术前，医生会开出康复治疗的处方。这一情况引发了一个颇为奇特的现象：当手术时刻到来时，得益于理疗，患者感觉身体状况有所改善，行走也变得自如，然而却不得不被送至手术台——这种感觉仿佛置身于“屠宰场”。

为何恢复过程显得格外耗时？

运动员遭遇前交叉韧带损伤，其恢复期之长堪比跟腱断裂，通常需停赛至少半载，确切时间介于九至十二个月。值得注意的是，韧带并非轻易可被替换的构件。外科专家采取的策略是利用肌腱进行替代，这一过程涉及将肌腱折叠多遍，通常选用腘绳肌、股四头肌的肌腱，偶尔也会采用髌腱。

难点在于，与韧带相比，肌腱内部缺乏血管的贯穿，导致其韧性不足。移植至韧带位置的这根肌腱，必须经过数月的生长过程，以重建血管网络，并具备与原韧带相仿的承受扭转、旋转和冲击的能力。在这段漫长的康复期间，身体、组织以及神经肌肉的连接丧失了众多功能，因而亟需持续性的康复锻炼。

在康复训练过程中，参与者将经历一系列精心设计的活动与练习。这些活动旨在恢复或增强身体功能，提升运动能力，并促进整体健康。具体而言，康复训练可能包括以下内容： 1. 被动运动：通过外力帮助进行的运动，如按摩、牵引和关节活动，以促进血液循环和关节灵活性。 2. 动态作业：模拟日常生活中的动作，如举重、行走和平衡练习，以增强肌肉力量和耐力。 3. 功能性训练：专注于提高特定活动或任务的能力，如爬楼梯、提重物等。 4. 肌肉力量训练：使用哑铃、弹力带或其他器械进行的有针对性的肌肉锻炼，以增强肌肉力量。 5. 肌肉耐力训练：通过重复进行低强度运动，如慢跑或骑自行车，以提高肌肉的耐力。 6. 关节稳定性训练：通过特定的练习，如瑜伽或普拉提，增强关节的稳定性和控制力。 7. 平衡与协调训练：通过站立、行走和跳跃等练习，提高身体的平衡性和协调性。 8. 心理康复：包括认知行为疗法、心理辅导等，以帮助患者应对康复过程中的心理挑战。 康复训练的具体内容将根据患者的健康状况、受伤程度和康复目标而有所不同。在专业医疗人员的指导下，患者将逐步适应并完成这些训练，以实现最佳康复效果。

弗洛朗·福雷利，一位专注于前交叉韧带损伤的专业理疗师，强调这将是贯穿数个阶段的过程：“在最初的六周内，我们的主要任务是恢复关节的充分活动范围，以实现行走及攀登楼梯的能力。”

此阶段堪称最为乏味，活动范围大幅缩减，训练过程亦缺乏乐趣，尤其是最初的三个星期。这恰是沉浸在八季《权力的游戏》的追剧之旅、研习国际象棋技艺，或是悠闲地在家中度过美好时光的绝佳时机。康复进程的第二个阶段，从术后第六周至三个月期间展开。

在推进至肌肉增强环节，专家特别强调了对股四头肌以及腘绳肌的关注，他补充道，与此同时，亦不可遗漏对健康腿部的重视。

随着时间推移，游泳活动（特别是蛙泳应予避免）和动感单车训练可逐步恢复。从我的个人经历来看，这一阶段相较于初期阶段显得更为轻松。你将明显感受到自己的进步，并重新体验那种挥洒汗水的愉悦。然而，跑步恢复还需耐心等待。

福雷利概述了康复的第三个里程碑，这一阶段通常介于术后75至105天：目标是患者能够轻松地回归跑步，并逐步融入爆发力和转向训练的练习。

在六个月这一重要时刻，我们得以逐步引入包含转向技巧的锻炼，但必须避免任何形式的身体冲突。这无疑是一份令人欣喜的进展！与此同时，关于重返竞技场，多数外科专家如今建议业余选手至少应等待九个月。

医生索内里-科泰指出，随着时间的延长，患者复发的可能性显著下降，尤其对于无法获得职业级运动员医疗福利的患者而言。

医疗顾问指出，尽管膝关节手术能够提供一定程度的加固，但并不能确保其永久稳固。据统计，大约有15%的经过前交叉韧带修复手术的运动员，在他们的余生中可能会遭遇复发，这种情况可能涉及手术植入物的再次断裂，亦或是非手术侧膝盖的前交叉韧带受损。

Youths under the age of 25, as well as individuals engaging in sports that involve spinning, leaping, and abrupt directional changes—such as soccer, rugby, handball, and indeed skiing—exhibit a heightened likelihood of recurrence.

索内里-科泰医生深入解析了法国国家滑雪队的情况，指出其中三成运动员在手术修复一侧膝关节韧带后，遭遇了该侧韧带的再次撕裂，而另外三成运动员则是在另一侧膝盖遭遇了相似的命运。在职业足球运动员的群体中，这一比例略有不同，大约有15%的运动员在遭受同侧膝盖韧带二次断裂，另有15%的运动员则是在对侧膝盖经历了类似的伤病挑战。

在本文作者的案例中，至今未出现复发情况，即便每周进行大约十小时的身体锻炼，仍怀揣着持续好运的期望。

遗憾的是，目前尚无技术能够显著缩短运动员重返竞技场的时间，然而在减少复发风险领域，确实取得了显著的进步。一项特定的手术方法似乎有效降低了移植材料断裂的可能性。该技术涉及前交叉韧带与前外侧韧带的联合修复，这一过程通常被简称为“ACLR+ALLR”。

在长达五年的持续观察中，索内里-科泰医师团队对550位患者进行了深入研究，研究发现，实施ACLR与ALLR联合重建手术的患者中，移植物断裂的比例仅为4.2%，相比之下，仅接受常规重建手术的患者，其移植物断裂的比例高达10.3%。这一技术目前在法国正逐渐普及开来。这一进展对法国的医疗保障体系而言无疑是个积极的信号，而对于那些渴望能够长久体验运动乐趣的患者而言，这无疑是一个巨大的福音。